Evaluación del flujo retrógrado diastólico en la aorta descendente para cuantificar la insuficiencia aórtica

pp 349-355

Resumen

Introducción: El flujo diastólico retrógrado en la aorta descendente se ha relacionado con la gravedad de la insuficiencia aórtica; sin embargo, la mayoría de los parámetros vinculados con la velocidad del flujo no se encuentran validados con una técnica de imágenes de referencia.
Objetivo: Evaluar la utilidad del flujo retrógrado diastólico en la aorta torácica descendente y la aorta abdominal en la cuantificación de la insuficiencia aórtica utilizando como referencia la resonancia magnética.
Material y métodos: Se incluyeron 40 pacientes consecutivos en un estudio prospectivo de ecocardiografía y resonancia magnética. Por Doppler pulsado se analizaron los siguientes parámetros: a) la integral velocidad-tiempo del flujo retrógrado diastólico y b) la velocidad máxima telediastólica del flujo regurgitante, ambos en la aorta torácica, y c) el flujo holodiastólico inverso en la aorta abdominal. El protocolo de resonancia magnética incluyó secuencias de contraste de fase para calcular la fracción regurgitante. Valores ≥ 30% se consideraron diagnósticos de insuficiencia aórtica grave.
Resultados: Once pacientes (30%) tenían una fracción regurgitante ≥ 30%. La integral velocidad-tiempo del flujo retrógrado diastólico demostró la mayor precisión en el diagnóstico de insuficiencia aórtica grave: ABC = 0,87; p < 0,001. Un punto de corte para la integral velocidad-tiempo del flujo retrógrado diastólico > 15 cm demostró una sensibilidad del 91% y una especificidad del 86% para detectar insuficiencia aórtica grave. El flujo pandiastólico inverso en la aorta abdominal mostró una excelente especificidad (100%) para el diagnóstico de insuficiencia aórtica grave, aunque con baja sensibilidad (50%).
Conclusiones: La evaluación del flujo retrógrado diastólico en la aorta torácica descendente permite un diagnóstico adecuado de la insuficiencia aórtica grave. El flujo holodiastólico inverso, aunque es poco sensible, muestra una alta especificidad.