Interacción entre el valor pronóstico de la proteína C reactiva y el uso previo de aspirina en pacientes con angina inestable en fase hospitalaria

pp 75-82

Resumen

Objetivo
Evaluar el significado clínico de la relación entre aspirina previa (AASp) y proteína C reactiva (PCR) en pacientes con angina inestable (AI).

Material y métodos
Se analizaron 243 pacientes consecutivos en un registro multicéntrico, admitidos en Unidad Coronaria por angina inestable. Se evaluaron variables clínicas, PCR y TnT entre las 8 y las 24 horas del último dolor. El punto final combinado (PFc) fue muerte, infarto y/o angina refractaria intrahospitalaria.

Resultados
La edad media de los pacientes fue de 63 ± 11 años, la mayoría de ellos hombres (68,3%), desnivel ST 3 1 mm (ST) 32,1%, TnT+ 37,4% y AASp 55,1%. Se consideró PCR elevada 3 1,0 mg/dl (tercer tercilo). La tasa intrahospitalaria de PFc fue del 11,1%. Los pacientes con AASp tuvieron valores de PCR similares a aquellos sin AASp y su incidencia de PFc fue mayor (15,7% versus 5,5%; p < 0,05, OR 3,2, IC 95% 1,2-8,2). No hubo asociación entre PCR y PFc (pacientes con PFc: PCR 1,46 ± 3,1, pacientes sin PFc: PCR: 1,29 ± 3,01, p = ns).El OR para PFc de AASp fue de 1,5 (IC 95% 0,4-6,5) en pacientes con PCR+ y en pacientes con PCR fue de 5,0 (IC 95% 1,4-18,0; p < 0,01). En pacientes con PCR, la AASp fue el único predictor independiente de PFc en el análisis multivariado ajustado por edad, IAM o CRM previa, diabetes, ST y elevación de TnT (OR para AASp 4,7, IC 95% 1,3-17,0, p = 0,02).

Conclusiones
El valor pronóstico independiente de la AASp se limita a los pacientes con valores de PCR más bajos.