La caracterización y el Doppler tisular mejoran el diagnóstico diferencial de la hipertrofia ventricular entre atletas e hipertensos

pp 112-118

Resumen

Objetivo

El presente trabajo se realizó con el propósito de determinar: 1) la capacidad del Doppler tisular (DT) y de la caracterización tisular (CT) mediante el uso de backscatter integrado en el análisis de las propiedad acústicas del miocardio para discriminar distintos tipos de hipertrofia ventricular izquierda, 2) la utilidad del análisis de la función sistólica regional analizando la onda "s" en el eje longitudinal para discriminar alteración de la función sistólica en diferentes tipos de hipertrofia. 

Material y métodos

Se incorporaron 32 pacientes asignados a grupo 1 (G1): 13 pacientes hipertensos, grupo 2 (G2): 11 atletas, ambos grupos con masa ventricular > 124 gm/m² y grupo 3 (G3): 8 voluntarios. Se evaluó función ventricular sistólica por ecocardiografía, función regional con DT y CT mediante el uso de backscatter estático (BI) y su variación en el ciclo cardíaco (VCBI) expresado en decibeles (dB).

Resultados

Fracción de acortamiento (FAC%):  G1: 36,46 ± 4, GII: 33,9 ± 3, GIII: 35,1 ± 4,8, p= NS. Fracción de acortamiento mesoparietal (FAM %): G1: 26,9±3,5; GII: 27,5±4; GIII: 25±3, p=NS. Velocidad de onda "s"en DT: G1: 4,8±0,9; G2: 5,6 ± 0,8; G3 5,4 ± 0,8; p= 0,04. CVIB dB: G1: 5,3 ± 2,5; G2: 7,6±2,1; G3: 7,4±2,7, p=0,048. IB dB GI: 41±6; GII: 29±6; GIII: 31±7,3, p: 0,001. G1 y G2 presentaron índices ecocardiográficos eyectivos de función conservados. El DT mostró disminución de la velocidad de onda "s" en el G1 versus el G2 y la CT evidenció un incremento del valor del BI con disminución de la VCBI en G1 respecto del G2. 

Conclusiones

El DT y la CT diferenciaron dos tipos de hipertrofia, hipertensos versus atletas, no detectados por ecocardiografía convencional. Estos cambios serían la manifestación ecocardiográfica de modificaciones en la función (depresión de la función sistólica) y en la estructura (posible incremento del componente de fibrosis) observadas en la hipertrofia patológica en comparación con la fisiológica.