Pronóstico del infarto: ¿seguimos con la calculadora o basta con un biomarcador?

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Resumen

Uno de los grandes desafíos de la Cardiología ha sido y es establecer con precisión el pronóstico, inmediato y alejado, del paciente con un síndrome coronario agudo (SCA). En el artículo publicado en este número de la Revista por Kersten y cols. se plantea utilizar un puntaje derivado del valor de troponina al ingreso como múltiplo del valor del percentilo 99, de manera de equilibrar las mediciones de los distintos tipos de troponinas. Para validar este nuevo puntaje, lo comparan con el rendimiento de los puntajes GRACE y CRUSADE. Con la sola determinación de los valores de troponina al ingreso, de uso casi universal, se puede estimar el pronóstico del paciente en forma bastante fidedigna. Si bien la troponina es un biomarcador clave en la evaluación de pacientes con SCA, su interpretación no debe realizarse de manera aislada. La integración con otros factores clínicos sigue siendo esencial para una estratificación de riesgo más precisa.