La proteína C reactiva no predice hallazgos coronarios de alto riesgo en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST Un Estudio de Cohorte Prospectivo Subestudio Angiográfico del Estudio PACS

pp 180-185

Abstract

Antecedentes

Los marcadores inflamatorios se han asociado con una evolución clínica adversa en pacien- tes con síndromes coronarios agudos (SCA) Además, la morfología de la placa en la angiografía se relacionó con mal pronóstico, observándose una relación estrecha entre los marcadores de injuria miocárdica, como es la troponina T, y la presencia de lesiones coronarias complejas (LCC) Habiéndose postulado la teoría inflamatoria como un factor importante en el proceso fisiopatológico del SCA, el papel de los marcadores de inflamación para predecir aspectos angiográficos no se ha establecido El propósito de este estudio fue el de determinar si la proteína C reactiva (PCR), un marcador inflamatorio, puede predecir la presencia de LCC

Material y métodos

Este estudio de cohorte prospectivo, multicéntrico incluyó 1252 pacientes con SCA sin ele- vación del ST La PCR se midió en una mediana de 9 horas desde el comienzo de los sínto- mas, resultados que se mantuvieron ciegos hasta la finalización del estudio De los pacientes en quienes se realizó angiografía coronaria, ingresaron en el estudio 590 (47%) y fueron revisadas por dos angiografistas que desconocían los resultados del laboratorio así como la evolución clínica Se definieron LCC cuando existían algunas de las siguientes característi- cas: trombo (+), flujo TIMI ≤ 2 o placa ulcerada (PU)

Resultados

Se observó PCR (+) en 354 pacientes y PCR (-) en 236, 105 pacientes tuvieron trombos, de ellos 64 (18%) con PCR (+), 135 tuvieron flujo TIMI ≤ 2 y 81 (23%) con PCR (+) Finalmente 144 pacientes tuvieron lesiones ulceradas con un 30% (90 pacientes) con PCR (+) En total, 266 pacientes presentaron LCC, y de ellos el 47% (166 pacientes) con PCR (+) y 42% (100) p = 0,31

Conclusiones

En esta cohorte consecutiva de pacientes con SCA sin elevación del segmento ST, la proteína C reactiva, un marcador inflamatorio, no predijo la presencia de ninguno de los componentes de lesión coronaria compleja A pesar de que la PCR es un fuerte predictor de mala evolución clínica, esto no se atribuiría a la presencia de una anatomía coronaria más compleja