Aterectomía rotacional coronaria de alta velocidad: ¿Predicen los factores angiográficos fracasos, complicaciones mayores o reestenosis? Análisis estadístico multivariado

pp 165-172

Resumen

Antecedentes

En angioplastia transluminal coronaria algunas características angiográficas predicen reestenosis, complicaciones mayores y fracasos . Tal afirmación no es aún extensiva a aterectomía rotacional coronaria, por falta de suficiente experiencia . Para determinar la importancia pronóstica sobre la incidencia de fracasos, complicaciones mayores y reestenosis en pacientes tratados con aterectomía rotacional, se evaluaron 12 variables angiográficas mediante un análisis multivariado de regresión logística con método cuasi Newton y técnica de'máxima probabilidad .

Material y método
Se analizaron 120 arterias en 113 pacientes . Los factores considerados fueron : 1) arteria tratada ; 2) tipo de obstrucción (A, B y C, Task Force, American Heart Association, American College of Cardiology) ; 3) longitud ; 4) excentricidad ; 5) angulación ; 6) calcificación ; 7) lesión ostial ; 8) lesión en bifurcación ; 9) tratamiento de una reestenosis ; 10) obstrucción inicial ; 11) obstrucción luego de aterectomía rotacional y 12) obstrucción final .

Resultados
Ninguno de los covariados del modelo mostró significación estadística tanto para fracasos como para complicaciones mayores . La reestenosis (global 36,5%) resultó 2,41 veces más probable en obstrucciones más largas (< 10 mm [12/56 - 21,4%] ; 10-20 mm [6/9 - 66,7%] ; > 20 mm [6/12 - 50%]) y 3,46 veces más probable en arterias no calcificadas (calcificadas 7/36 - 19,4% ; no calcificadas 17/41 - 51,5%) . Las arterias con obstrucciones < 10 mm y calcificación asociada se reestenosaron en un 11,3% . El análisis mediante chi cuadrado mostró que las lesiones de tipo C se correlacionaron significativamente con una incidencia mayor de fracasos : tipo A 0/7, tipo BI 0/44, tipo B2 0/47 y tipo C 3/22 (p < 0,003) .

Conclusiones
En pacientes tratados con aterectomía rotacional : 1) las variables angiográficas consideradas no fueron predictivas de complicaciones mayores ; 2) los fracasos ocurrieron al tratar lesiones de tipo C en arterias ocluidas y 3) la reestenosis fue más frecuente en lesiones largas y no calcificadas