El ecocardiograma transesofágico en la evaluación del fallo hemodinámico poscirugía cardíaca

pp 379-384

Resumen

La factibilidad, seguridad y utilidad clínica del ecocardiograma transesofágico fueron evaluadas en 12 pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiovascular, que presentaron inestabilidad hemodinámica grave, inesperada y persistente en el posoperatorio . Fueron excluidos todos aquellos con etiología claramente evidenciable (alteraciones del laboratorio, infarto perioperatorio, taponamiento cardiaco, taquiarritmias) . En todos los casos se realizo en la sala de recuperación de cirugía cardiovascular un estudio ecocardiográfico transtorácico con Doppler e inmediatamente después uno transesofágico . Las pruebas fueron realizadas dentro de las primeras 72 horas del posoperatorio en el 83 % de los pacientes . En todos el estudio transtorácico fue inadecuado para detectar el mecanismo involucrado en la falla hemodinámica . El hallazgo mas frecuente del ecocardiograma transesofágico fue la disfunción ventricular, siendo el ventrículo derecho la cámara involucrada en 5 casos y el ventrículo izquierdo en 4 . Solo en 1 paciente se encontraban comprometidas ambas cavidades ventriculares en forma simultánea . En otros 2 casos se detectó importante trombosis de vena cava superior como causa de tromboembolismo de pulmón . No se presentaron complicaciones referidas al estudio . Concluimos que el ecocardiograma transesofágico resultó un procedimiento diagnóstico sencillo de implementar en la sala de recuperación de cirugía cardiovascular, libre de complicaciones mayores y que brindo un importante caudal de información acerca del fallo hemodinámico luego de la cirugía cardíaca .