Estudio multicéntrico para la medición del volumen ventricular izquierdo por ventriculograma radioisotópico. Validación del método, exactitud in vitro y reproducibilidad en pacientes

pp 249-254

Resumen

Se ha indicado que la medición de volúmenes ventriculares es el mejor predictor individual pronóstico en la cardiopatía isquémica. EI objetivo del presente trabajo es validar la técnica de medición de volúmenes mediante el anáIisis de la exactitud de la misma en un fantomas y su reproducibiIidad en pacientes. Material y método: La técnica empleada consistió en determinar un volumen basado en la relación entre el número de cuentas adquirido en un estudio gatillado, corregido por la atenuación y decaimiento, y las
cuentas contenidas en un volumen patrón conocido. Intervinieron 17 centros, en todos los cuales se realizó la medición de un fantomas cilíndrico con dos volúmenes conocidos (250 y 100 ml) con difererites espesores de atenuación. Luego se efectuaron 100 pares de mediciones en pacientes para estudiar la reproducibilidad. La corrección de atenuación se calculó midiendo la distancia desde el centro del ventrículo por el método de Links.

Resultados:
A) Fantomas: Distancia 1 IC 1 100 ml 3,5 cm [98 ml; 112 ml] 250 ml 9,0 cm [274 ml; 314 ml] B)' Reproducibilidad en pacientes: Dif.vol.(ml) Variac.(%) abs. VFD: [-7,88 ml; 1,96 ml] [9,56; 13,38"!o] VFS: [-5,()7 ml; 1,91 ml] [11 ,36; 16,02 %] IC: intervalo de confianza (95 %). VFD: volumen de fm de diástole. rencia de volumen. Variac. ( %) abs.: variación porcentual absoluta. Distancia 2 5,1 cm 10,3 cm IC2 [92 m.; 100 ml] [295 ml; 357 ml] Correlación lineal VFD2= VI * 1,09-6,21 ml (r= 0,91 VFS2= VI * 1,08-3,07 ml (r= 0,91) VFS: volumen de fin de sístole. Dif. vol.: dife- C) Las variaciones obtenidas no resultan dependientes de la fracción de eyección ni de la magnitud del volumen.

Conclusiones:

1) De la medición del fantornas se deduce que fa exactitud depende del espesor de atenuación (se observó sobreestimación para espesores superiores a 9 em). 2) La técnica resuItó aceptablemente reproducible en pacientes y eventualmente útil para ser empleada en estudios cIínicos de seguimiento de volúmenes ventriculares.